Custo do desperdício de materiais: punção venosa periférica e banho no leito / Costo del desperdicio de materiales: venopunción periférica y baño en cama / The cost of medical supply waste: peripheral venipuncture and bed baths

Resumo Objetivo Mensurar o custo dos materiais desperdiçados em dois procedimentos de enfermagem; identificar o desperdício como evitável e não evitável; classificar esses materiais de acordo com a classificação ABC e estimar o custo anual com o desperdício desses materiais. Métodos Estudo quantitativo, exploratório-descritivo, do tipo estudo de caso único. Os dados foram coletados de março de 2016 a fevereiro de 2017 em duas unidades de um Hospital Universitário na cidade de São Paulo. Fizeram parte da amostra os procedimentos de enfermagem: Punção Venosa Periférica e Banho no Leito. O desperdício de materiais foi calculado pela soma do custo de cada item de material desperdiçado. Os dados foram analisados descritivamente quanto às frequências absolutas e relativas, por média e desvio padrão. Resultados O total com desperdício de materiais na Punção venosa periférica foi R$ 27,20 (US$ 7.31), sendo o custo "evitável" de R$ 3,50 (US$ 0.94) e R$ 23,70 (US$ 6.37) para o "não evitável". O total com desperdício de materiais no Banho no leito foi R$ 214,63 (US$ 57.73), sendo o custo de R$ 149,59 (US$ 40.24) para os materiais com classificação "evitável" e R$ 65,04 (US$ 17.49) para os "não evitável". A maioria dos materiais desperdiçados, acima de 70%, foram da classe A nos dois procedimentos. A projeção do custo anual com desperdício de materiais foi R$ 83.858,53 (US$ 22,557.94). Conclusão O desperdício de materiais mostrou comportamento distinto nos procedimentos observados, sinalizando a necessidade de serem identificados, analisados e calculados para que os enfermeiros tomem decisões com eficiência.

Resumen Objetivo Medir el costo de los materiales desperdiciados en dos procedimientos de enfermería, identificar el desperdicio evitable y no evitable, clasificar esos materiales de acuerdo con la clasificación ABC y estimar el costo anual del desperdicio de esos materiales. Métodos Estudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, tipo estudio de caso único. Los datos fueron recopilados de marzo de 2016 a febrero de 2017 en dos unidades de un hospital universitario en la ciudad de São Paulo. Los procedimientos de enfermería que formaron parte de la muestra fueron: venopunción periférica y baño en cama, El desperdicio de materiales fue calculado por la suma del costo de cada ítem de material desperdiciado. Los datos fueron analizados descriptivamente con relación a las frecuencias absolutas y relativas por promedio y desviación típica. Resultados El total del desperdicio de materiales en la venopunción periférica fue de R$ 27,20 (USD 7,31), del cual el costo "evitable" fue de R$ 3,50 (USD 6,37) y el "no evitable" de R$ 23,70 (USD 6,37). El total del desperdicio de materiales en el baño en cama fue de R$ 214,63 (USD 57,73), del cual el costo de R$ 149,59 (USD 40,24) fue de material clasificado como "evitable" y R$ 65,04 (USD 17,49) de "no evitable". La mayoría del material desperdiciado, más del 70 %, fue de clase A en los dos procedimientos. La proyección del costo anual del desperdicio de materiales fue de R$ 83.858,53 (USD 22.557,94). Conclusión El desperdicio de materiales mostró diferentes comportamientos en los procedimientos observados, lo que indicó la necesidad de que sean identificados, analizados y calculados para que los enfermeros tomen decisiones con eficiencia.

Abstract Objective To measure the costs of medical supply waste in two nursing procedures; to define waste into avoidable and unavoidable; to classify these materials according to the ABC classification and estimate the annual cost of these types of medical supply waste. Methods This was a quantitative, exploratory-descriptive single case study. Data were collected between March 2016 and February 2017 in two units of a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. The following nursing procedures composed the sample: peripheral venipuncture and bed baths. Medical supply waste was calculated as the sum of the cost of each item of wasted materials. The data were analyzed descriptively in terms of absolute and relative frequencies, average, and standard deviation. Result The total of medical supply waste of peripheral venipuncture was R$ 27.20 (US$ 7.31) of which R$ 3.50 (US$ 0.94) were "avoidable", R$ 23.70 (US$ 6.37), "unavoidable". The total volume of waste for bed baths was R$ 214,63 (US$ 57.73), of which R$ 149.59 (US$ 40.24) were "avoidable" and R$ 65.04 (US$ 17.49) "unavoidable". More than 70% of the wasted supplies were class A materials in both procedures. The projected annual cost of medical supply waste was R$ 83,858.53 (US$ 22,557.94). Conclusion Medical supply waste presented a distinct behavior in the observed procedures, which points to the need for it to be identified, analyzed and calculated for nurses to make decisions efficiently.

Validação de vídeo instrucional sobre banho de ofurô em recém-nascido pré-termo para enfermeiros / Validación de video instructivo sobre baño de ofuro en recién nacido prematuro para enfermeros / Validation of an instructional video for nurses about hot tub bath for preterm newborns

Resumo Objetivo Produzir um vídeo instrucional para enfermeiros sobre o banho de ofurô em recém-nascidos pré-termo e validar seu conteúdo. Método Estudo metodológico de desenvolvimento tecnológico com ênfase na validação de conteúdo, conduzido em três etapas: revisão exploratória da literatura, produção da tecnologia educacional do tipo vídeo instrucional e validação por especialistas. Os dados foram sistematizados e organizados em planilhas e as análises foram conduzidas no pacote estatístico R. Para validar o conteúdo, aplicaram-se o Índice Kappa, para medir a concordância entre as respostas, e o Índice de Validade de Conteúdo, para estimar a representatividade do item. Resultados As publicações sobre a técnica (n=3) identificadas na revisão de literatura foram utilizadas para a produção do vídeo. O vídeo simula o cuidado em unidade neonatal e tem duração de 13 minutos. No processo de validação, o vídeo foi considerado, no geral, com representatividade de conteúdo adequada e obteve índice de concordância entre as respostas quase perfeito. Dois itens foram avaliados como "adequados com alterações" e modificados. Conclusão e implicações para a prática O material produzido foi considerado adequado para ser utilizado na capacitação de enfermeiros sobre a técnica e compartilhamento de informações, contribuindo para o cuidado de enfermagem humanizado e seguro em unidades neonatais.

Resumen Objetivo Producir un video instructivo para enfermeros sobre el baño de ofuro en recién nacidos prematuros y validar su contenido. Método Estudio metodológico de desarrollo de tecnología con énfasis en la validación de contenido, realizado en tres etapas: revisión exploratoria de la literatura, producción de tecnología educativa de tipo video instructivo y validación por expertos. Los datos fueron sistematizados y organizados en hojas de cálculo y los análisis se realizaron en el paquete estadístico R. Para validar el contenido se aplicó el Índice Kappa para medir la concordancia entre las respuestas y el Índice de Validez del Contenido para estimar la representatividad del ítem. Resultados Para la producción del video se utilizaron publicaciones sobre la técnica (n = 3) identificadas en la revisión de la literatura. El video simula la atención en una unidad neonatal y tiene una duración de 13 minutos. En el proceso de validación, el video se consideró, en general, con adecuada representación de contenido y con un índice de concordancia casi perfecto entre las respuestas. Dos ítems se evaluaron como "adecuados con cambios" y se modificaron. Conclusión e implicaciones para la práctica El material producido fue considerado por los especialistas como adecuado para uso en la formación de enfermeros sobre la técnica y el intercambio de información, contribuyendo para la atención de enfermería humanizada y segura en las unidades neonatales.

Abstract Objective To produce an instructional video for nurses about hot tub bath for preterm newborns and to validate its content. Method Methodological study of technological development with emphasis on content validation, conducted in three stages: exploratory literature review, production of an instructional video educational technology and expert validation. The data were systematized and organized in spreadsheets and the analyses were carried out in the statistical package R. For content validation, the Kappa Index was calculated to measure response agreement and the Content Validity Index was employed to estimate item representativeness. Results Publications about the technique (n=3) identified in the literature review were used for video production. The video simulates care in a neonatal unit and lasts 13 minutes. In the validation process, the video was considered, in general, to have an adequate content representation and had an almost perfect response agreement index. Two items were assessed as "adequate after revision" and modified. Conclusion and implication for the practice The produced material was considered by the experts as suitable for use in training nurses on the technique and sharing information, contributing to a humanized and safe nursing care in neonatal units.

Adverse Events in Intensive Care and Continuing Care Units During Bed-Bath Procedures: The Prospective Observational NURSIng during critical carE (NURSIE) Study.

OBJECTIVES: Standard nursing interventions, especially bed-baths, in ICUs can lead to complications or adverse events defined as a physiologic change that can be life-threatening or that prolongs hospitalization. However, the frequency and type of these adverse events are rarely reported in the literature. The primary objective of our study was to describe the proportion of patients experiencing at least one serious adverse event during bed-bath. The secondary objectives were to determine the incidence of each type of serious adverse event and identify risk factors for these serious adverse events. DESIGN: Prospective multicenter observational study. SETTING: Twenty-four ICUs in France, Belgium, and Luxembourg. PATIENTS: The patients included in this study had been admitted to an ICU for less than 72 hours and required at least one of the following treatments: invasive ventilation, vasopressors, noninvasive ventilation, high-flow oxygen therapy. Serious adverse events were defined as cardiac arrest, accidental extubation, desaturation and/or mucus plugging/inhalation, hypotension and/or arrhythmia and/or agitation requiring therapeutic intervention, acute pain, accidental disconnection or dysfunction of equipment, and patient fall requiring additional assistance. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The study included 253 patients from May 1, 2018, to July 31, 2018 in 24 ICUs, representing 1,529 nursing procedures. The mean Simplified Acute Physiology Score II was 54 ± 19. Nursing care was administered by an average of 2 ± 1 caregivers and lasted between 11 and 20 minutes. Of the 253 patients included, 142 (56%) experienced at least one serious adverse event. Of the 1,529 nursing procedures, 295 (19%) were complicated by at least one serious adverse event. In multivariate analysis, the factors associated with serious adverse event were as follows: presence of a specific protocol (p = 0.011); tracheostomy (p = 0.032); administration of opioids (p = 0.007); presence of a physician (p = 0.0004); duration of nursing care between 6 and 10 minutes (p = 0.003), duration of nursing care between 11 and 20 minutes (p = 0.005), duration of nursing care greater than 40 minutes (p = 0.04) with a reference duration of nursing care between 20 and 40 minutes. CONCLUSIONS: Serious adverse events were observed in one-half of patients and concerned one-fifth of nurses, confirming the need for caution. Further studies are needed to test systematic serious adverse event prevention strategies.

Sink bathing burns: A unique opportunity for an injury prevention initiative.

Sink-bathing is common practice among parents. However, this puts infants and young children at unrecognized risk for burn injuries. As the only verified pediatric burn center in a large urban area, we treat burn patients from a large variation in socioeconomic status. This provides us a unique opportunity to examine sink-burn injury patterns, circumstances surrounding these burns, identify areas with high incidence and put in place an injury prevention outreach initiative. This retrospective study included patients treated for sink-bathing burns at our burn center in an 8.5-year period. Analysis of 71 patients revealed infants under one year of age are most commonly afflicted. Additionally, that families of low-socioeconomic means are disproportionately affected. Understanding the different circumstances surrounding sink-bathing burns allows us to be more specific in our community education efforts and efficiently guide our resources.

Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study.

OBJECTIVE: to compare the time for performance of dry and traditional bed bathing and its effects on transcutaneous arterial oxygen saturation and respiratory rates in critical adult patients. METHOD: pilot study of a randomized, open, crossover clinical trial, performed with 15 adult critically ill patients. Each patient received a dry and a traditional bed bath. Analysis of variance with repeated measures was used, adopting p-value ≤ 0.05. RESULTS: most patients were male (73.3%), white (66.7%), with a mean age of 69.7 years. The dry bath was faster (20.0 minutes) than the traditional bath (30.0 minutes) (p<0.001). There was no significant difference between the patients' saturation means between baths (p=0.381), with 94.7% for the dry bath and 95.2% for the traditional bath. During the traditional bath, the patients' respiratory rate mean was higher (24.2 incursions per minute) and statistically different (p<0.001) from the value obtained for the dry bath (20.5 incursions per minute). CONCLUSION: the dry bath had a shorter duration than did the traditional bath, resulting in less patient exposure. The traditional bed bath had a negative effect on patients' respiratory rate, increasing it. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-5qwkqd.

Finding the fundamental needs behind resistance to care: Using the Fundamentals of Care Practice Process.

A person living with Alzheimer's disease (PA) can experience difficulty during bodily care and therefore may show resistance to care behaviours (RTCBs). Nurses must take a clinical approach to planning care that meets the person's needs. Therefore, it is necessary to identify training strategies for bedside nurses and nursing students. AIMS AND OBJECTIVES: To describe and discuss how the FOC practice process (FOC-PP) can help nurses understand PAs who show RTCBs during bodily care. BACKGROUND: Resistance to care behaviour phenomenon and the importance of bodily care as fundamental care are described. The FOC-PP enables nurses to apply the FOC framework in their practice. DESIGN: This discursive paper is based on the literature of the FOC framework and PP. METHOD: A clinical scenario that develops through the five stages of the FOC-PP. RESULTS: The scenario centres on Mrs. Emily Morgan, 81, who lives in a nursing home and is not receiving the bodily care that she needs. Camille, a nursing student, and her supervisor Florence collaborate with Mrs. Morgan's family to improve the quality of her care. Three particular aspects of nursing practice based on the FOC-PP are described: the critical thinking process, relational process and pedagogical process. CONCLUSION: The FOC-PP promotes holistic care centred on the person and his or her needs and encourages the nurse to use his or her skills and knowledge. All these dimensions are fundamental for high-quality nursing care. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Mrs. Morgan's scenario enables us to perceive that the FOC-PP is very useful for nursing students and bedside nurses. However, given the amount of specific and diverse knowledge required by the FOC-PP, it is necessary to identify avenues for teaching them. Using clinical scenarios could facilitate the integration of the FOC-PP, with taking into account the specific characteristics of individual clients.

Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas: ensaio clínico randomizado cruzado / Effects of dry and traditional bed bathing on oxyhemodynamic changes: randomized crossover clinical trial

Em virtude dos riscos gerados para os pacientes pelo tradicional banho no leito, métodos alternativos como o banho a seco, vem sendo incorporados à prática clínica. No entanto, há carência de estudos que comparem os efeitos oxi-hemodinâmicos desses dois banhos. Assim, realizou-se esta pesquisa com o objetivo de avaliar os efeitos do banho no leito a seco em relação ao banho no leito tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas (temperatura corporal, frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação transcutânea de oxigênio arterial e pressão arterial) em pacientes críticos. Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos, entre os meses de setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Cada paciente foi o seu próprio controle e recebeu, de forma aleatória, o banho no leito a seco e o tradicional, com um intervalo de 24 horas entre eles. As variáveis oxi-hemodinâmicas foram mensuradas em seis momentos: no início dos banhos, aos 10 minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos após o seu encerramento. Avaliou-se também o tempo de execução dos banhos e de lateralização dos pacientes. Realizou-se análise descritiva e inferencial, utilizando-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas. O tamanho do efeito foi verificado pela análise do d de Cohen e delta de Cliff. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas (parecer 2.550.114). Não houve diferença estatisticamente significativa das variáveis oxi-hemodinâmicas entre os diferentes banhos, mas ao longo do tempo, observou-se redução da temperatura axilar dos pacientes nos dois procedimentos (p<0,05). No banho tradicional, os pacientes também apresentaram, ao final da sua lateralização, elevação da frequência respiratória (24,58 incursões por minuto) (p=0,029). Em relação à significância clínica, o efeito gerado pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foi considerado desprezível. O tradicional banho no leito gerou um efeito de pequena magnitude sobre a redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória. O banho no leito a seco foi considerado mais rápido (18,59 minutos) que o tradicional (26,45 minutos) (p <0,001). Nesse tipo de banho, os pacientes permaneceram lateralizados por um tempo inferior (6,59 minutos) ao do banho tradicional (7,59 minutos) (p<0,001). Concluiu-se que ao serem submetidos ao banho no leito a seco, os pacientes apresentaram, ao longo das mensurações, redução da temperatura axilar. Durante o banho tradicional, além da redução da temperatura axilar, houve elevação da frequência respiratória. Clinicamente, os efeitos gerados pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foram considerados desprezíveis, assim como a maioria dos efeitos do banho tradicional. No entanto, o tradicional banho no leito apresentou efeitos negativos sobre a temperatura axilar e frequência respiratória, que apesar de serem de pequena magnitude não devem ser negligenciados. O banho a seco foi superior ao tradicional pelo menor tempo de execução e lateralização dos pacientes. Os aspectos positivos desse método de banho poderão encorajar a sua incorporação nos serviços de saúde. Ademais, independentemente do tipo de banho realizado, espera-se que sejam mantidos o rigor metodológico e a monitorização oxi-hemodinâmica dos pacientes.

Em virtude dos riscos gerados para os pacientes pelo tradicional banho no leito, métodos alternativos como o banho a seco, vem sendo incorporados à prática clínica. No entanto, há carência de estudos que comparem os efeitos oxi-hemodinâmicos desses dois banhos. Assim, realizou-se esta pesquisa com o objetivo de avaliar os efeitos do banho no leito a seco em relação ao banho no leito tradicional sobre as alterações oxi-hemodinâmicas (temperatura corporal, frequência respiratória, frequência cardíaca, saturação transcutânea de oxigênio arterial e pressão arterial) em pacientes críticos. Trata-se de um Ensaio Clínico Randomizado, crossover, aberto, realizado com 50 pacientes críticos, entre os meses de setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Cada paciente foi o seu próprio controle e recebeu, de forma aleatória, o banho no leito a seco e o tradicional, com um intervalo de 24 horas entre eles. As variáveis oxi-hemodinâmicas foram mensuradas em seis momentos: no início dos banhos, aos 10 minutos, no início e no fim da lateralização dos pacientes, ao final do procedimento e 15 minutos após o seu encerramento. Avaliou-se também o tempo de execução dos banhos e de lateralização dos pacientes. Realizou-se análise descritiva e inferencial, utilizando-se o modelo de Equações de Estimações Generalizadas. O tamanho do efeito foi verificado pela análise do d de Cohen e delta de Cliff. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas (parecer 2.550.114). Não houve diferença estatisticamente significativa das variáveis oxi-hemodinâmicas entre os diferentes banhos, mas ao longo do tempo, observou-se redução da temperatura axilar dos pacientes nos dois procedimentos (p<0,05). No banho tradicional, os pacientes também apresentaram, ao final da sua lateralização, elevação da frequência respiratória (24,58 incursões por minuto) (p=0,029). Em relação à significância clínica, o efeito gerado pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foi considerado desprezível. O tradicional banho no leito gerou um efeito de pequena magnitude sobre a redução da temperatura axilar e elevação da frequência respiratória. O banho no leito a seco foi considerado mais rápido (18,59 minutos) que o tradicional (26,45 minutos) (p <0,001). Nesse tipo de banho, os pacientes permaneceram lateralizados por um tempo inferior (6,59 minutos) ao do banho tradicional (7,59 minutos) (p<0,001). Concluiu-se que ao serem submetidos ao banho no leito a seco, os pacientes apresentaram, ao longo das mensurações, redução da temperatura axilar. Durante o banho tradicional, além da redução da temperatura axilar, houve elevação da frequência respiratória. Clinicamente, os efeitos gerados pelo banho a seco sobre as variáveis oxi-hemodinâmicas foram considerados desprezíveis, assim como a maioria dos efeitos do banho tradicional. No entanto, o tradicional banho no leito apresentou efeitos negativos sobre a temperatura axilar e frequência respiratória, que apesar de serem de pequena magnitude não devem ser negligenciados. O banho a seco foi superior ao tradicional pelo menor tempo de execução e lateralização dos pacientes. Os aspectos positivos desse método de banho poderão encorajar a sua incorporação nos serviços de saúde. Ademais, independentemente do tipo de banho realizado, espera-se que sejam mantidos o rigor metodológico e a monitorização oxi-hemodinâmica dos pacientes.

Effects of dry and traditional bed bathing on respiratory parameters: a randomized pilot study / Efeitos do banho no leito a seco e tradicional sobre parâmetros respiratórios: estudo piloto randomizado / Efectos del baño en la cama a seco y tradicional sobre parámetros respiratorios: estudio piloto aleatorizado

Objective: to compare the time for performance of dry and traditional bed bathing and its effects on transcutaneous arterial oxygen saturation and respiratory rates in critical adult patients. Method: pilot study of a randomized, open, crossover clinical trial, performed with 15 adult critically ill patients. Each patient received a dry and a traditional bed bath. Analysis of variance with repeated measures was used, adopting p-value ≤ 0.05. Results: most patients were male (73.3%), white (66.7%), with a mean age of 69.7 years. The dry bath was faster (20.0 minutes) than the traditional bath (30.0 minutes) (p<0.001). There was no significant difference between the patients' saturation means between baths (p=0.381), with 94.7% for the dry bath and 95.2% for the traditional bath. During the traditional bath, the patients' respiratory rate mean was higher (24.2 incursions per minute) and statistically different (p<0.001) from the value obtained for the dry bath (20.5 incursions per minute). Conclusion: the dry bath had a shorter duration than did the traditional bath, resulting in less patient exposure. The traditional bed bath had a negative effect on patients' respiratory rate, increasing it. Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar o tempo de execução do banho no leito a seco e do tradicional, e os seus efeitos sobre a saturação transcutânea de oxigênio arterial e a frequência respiratória em pacientes críticos adultos. Método: estudo piloto de um ensaio clínico randomizado crossover, aberto, realizado com 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recebeu o banho no leito a seco e o tradicional. Utilizou-se a análise de variância com medidas repetidas, adotando-se o valor p≤0,05. Resultados: a maioria dos pacientes era do sexo masculino (73,3%), brancos (66,7%), com média de idade de 69,7 anos. O banho a seco foi mais rápido (20,0 minutos) que o tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). Não houve diferença significativa entre as médias de saturação dos pacientes entre os banhos (p=0,381), sendo 94,7% no banho a seco e 95,2% no tradicional. Durante o banho tradicional, a média da frequência respiratória dos pacientes foi maior (24,2 incursões por minuto) e estatisticamente diferente (p<0,001) do valor obtido no banho a seco (20,5 incursões por minuto). Conclusão: o banho a seco teve uma duração menor que o tradicional, resultando em uma menor exposição dos pacientes. O tradicional banho no leito gerou efeito negativo sobre a frequência respiratória dos pacientes, elevando-a. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Objetivo: comparar el tiempo de ejecución del baño en la cama a seco y con el tradicional, y observar los efectos sobre la saturación del oxígeno transcutáneo arterial y la frecuencia respiratoria, en pacientes críticos adultos. Método: estudio piloto de un ensayo clínico aleatorizado crossover, abierto, realizado con 15 pacientes críticos adultos. Cada paciente recibió el baño en la cama, a seco y de forma tradicional. Se utilizó el análisis de variancia con medidas repetidas adoptando el valor p≤0,05. Resultados: la mayoría de los pacientes era del sexo masculino (73,3%), blancos (66,7%), con media de edad de 69,7 años. El baño a seco fue más rápido (20,0 minutos) que el tradicional (30,0 minutos) (p<0,001). No hubo diferencia significativa entre los promedios de saturación de los pacientes entre los baños (p=0,381), siendo 94,7% en el baño a seco y 95,2% en el tradicional. Durante el baño tradicional la media, de la frecuencia respiratoria, de los pacientes fue mayor (24,2 incursiones por minuto) y estadísticamente diferente (p<0,001) del valor obtenido en el baño a seco (20,5 incursiones por minuto). Conclusión: El baño a seco tuvo una duración menor que el tradicional, resultando en una menor exposición de los pacientes. El tradicional baño en la cama generó efecto negativo sobre la frecuencia respiratoria de los pacientes, elevándola. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (ReBEC): RBR-5qwkqd

Implementation of chlorhexidine gluconate bathing to reduce HAIs.

A nurse leader-led evidence-based practice change.

Banho no leito: cuidados omitidos pela equipe de enfermagem / Bed-bath: the care-omitting behavior of the nursing team / Baño en cama: cuidados omitidos por el personal de enfermería

Objective: The study's goal has been to assess the completion of the bed-bath procedure and the main care provided by the nursing team before, during and after it. Methods: It is a cross-sectional and observational study that was carried out in the Intensive Critical Unit of a teaching hospital with the participation of eight nurse technicians. Data collection was performed through an instrument structured type checklists over 30 times of observation from 1,080 actions. Results: There were observed 10 care before and 28 during and after bed-bath procedures. The bath was carried out technically without prior notice, without considering the individuality and privacy of patients, especially those undergoing mechanical ventilation. There was no participation of nurses and most of the actions taken by the nursing staff did not meet the literature recommendations. Conclusions: There is need to improving the quality of bed-bath procedures performed by the nursing team and adoption of evidence-based practices in the care process

Objetivo: Avaliar o processo de realização do banho no leito e os cuidados realizados pela equipe de enfermagem antes, durante e após o banho no leito. Métodos: estudo transversal e observacional, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital/Escola, com oito técnicos de enfermagem. Para a coleta de dados foi utilizado instrumento estruturado tipo checklists em 30 momentos de observação de 1080 ações. Resultados: foram observados 10 cuidados antes e 28 durante e após o banho no leito. O banho foi realizado de forma automática sem comunicação prévia, sem considerar a individualidade e privacidade do paciente, principalmente naqueles submetidos a ventilação mecânica. Não houve participação do enfermeiro e a maioria das ações realizadas pela equipe de enfermagem não atendeu às recomendações da literatura. Conclusões: há necessidade de melhoria da qualidade do banho no leito realizado pela enfermagem e adoção de práticas baseadas em evidências no processo de cuidar

Objetivo: Evaluar el proceso de finalización del baño de la cama y los principales cuidados que proporciona el personal de enfermería antes, durante y después del baño en la cama. Métodos: Transversal, observacional realizado en la UCI de un hospital / escuela con ocho técnicos de enfermería. Para la recolección de datos se utilizó instrumento de tipo estructurado listas de control 30 veces observación de 1080 la acción. Resultados: en el 10 y 28 de atención médica antes durante y después del baño en la cama. El baño se llevó a cabo técnicamente sin previo aviso, sin tener en cuenta la individualidad y la privacidad de los pacientes, especialmente aquellos sometidos a ventilación mecánica. No hubo participación de las enfermeras y la mayoría de las acciones llevadas a cabo por el personal de enfermería no cumplía con las recomendaciones de la literatura. Conclusiones: Existe la necesidad de mejorar la calidad de baño de la cama llevada a cabo por la enfermería y la adopción de prácticas basadas en la evidencia en el proceso de atención

Bed bath with soap and water or disposable wet wipes: Patients' experiences and preferences.

AIMS AND OBJECTIVES: To gain an in-depth understanding of patients' preferences regarding two bed bath methods: soap and water and disposable wet wipes. BACKGROUND: Bed baths allow hospitalised, bedridden patients to stay clean and fresh. They serve a number of purposes: health promotion, social propriety and pure pleasure. Traditionally, soap and water have been used for personal hygiene, but in recent years soap and water have increasingly been replaced by the use of disposable wet wipes. DESIGN: A qualitative study with a hermeneutical-phenomenological approach was chosen to explore and understand patients' experiences of bed bath methods. METHODS: Semi-structured, individual, in-depth interviews with 16 bedridden patients from three wards were conducted. The software program nvivo was used to structure the transcribed interviews and assist in the initial data analysis. The data were analysed and interpreted within a phenomenological-hermeneutical framework. COREQ guidelines were used in the preparation of this paper (See Supporting information Appendix S1). RESULTS: Four overall themes were identified: "Creating a sense of cleanliness," "Preferences and concerns in different situations," "Cleanliness of hands and face" and "Clinical decision-making about bed bath method." CONCLUSIONS: Overall, patients' bed bath preference was for soap and water, but disposable wet wipes were considered a convenient alternative and preferred in certain circumstances, for example, when a patient had pain or diarrhoea. Shared decision-making regarding bed bath method is recommended. Hands and face had specific requirements. RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: Nursing staff should be aware that bedridden patients have varying preferences, and it is important to incorporate the patients' preferences in the development of standards, health policies and clinical guidelines for bed bath practices.

Variação do duplo-produto em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio submetidos ao banho de aspersão / Variation of the double product in patients after acute myocardial infarction submitted to aspersion bath / Variación de doble producto en pacientes después de un infarto de miocardio agudo presentó rociar baño

Objetivo: Mensurar a variação do duplo-produto nos pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos ao banho de aspersão. Métodos: Pesquisa observacional realizada na Unidade Coronariana de um hospital de referência em cardiologia localizado na cidade do Rio de Janeiro. A amostragem deu-se por conveniência e teve como amostra os banhos de aspersão de pacientes adultos, ambos os sexos, com diagnóstico médico de infarto agudo do miocárdio com supradesnível ou sem supradesnível de segmento ST, e que tivessem indicação de banho de aspersão, fornecida pelo médico e enfermeiro responsáveis. Resultados: Houve aumento do valor médio do duplo-produto em todos os pacientes acompanhados, porém sem significância estatística. Conclusão: A indicação do banho de aspersão nesta amostra foi segura

Objective: To measure the variation of the double product in patients with acute myocardial infarction submitted to spray bath. Methods: Observational study, conducted in the Coronary Care Unit of a referral hospital in cardiology located in the city of Rio de Janeiro. Sampling was given for convenience and was to sample the spray baths adult patients, both sexes, with a diagnosis of AMI with elevation or non-ST segment elevation, and they had spray bath indication provided by the doctor and nurse responsible. Results: There was increase in the average value of the double product in all patients followed, but without statistical significance. Conclusion: The indication of the spray bath in this sample was safe

Objetivo: Medir la variación del doble producto en pacientes con infarto agudo de miocardio sometido a baño de aerosol. Métodos: Estudio observacional, realizado en la Unidad Coronaria de un hospital de referencia en cardiología ubicada en la ciudad de Río de Janeiro. El muestreo se da por conveniencia y era para probar los baños de aspersión pacientes adultos, de ambos sexos, con diagnóstico de IAM con elevación o sin elevación del segmento ST, y que había indicación de baño de aerosol proporcionada por el médico y la enfermera responsable. Resultados: No hubo aumento en el valor medio de la doble producto en todos los pacientes siguió, pero sin significación estadística. Conclusión: La indicación del baño de pulverización en esta muestra era seguro

A robotic shower system : Acceptance and ethical issues.

BACKGROUND: Being able to maintain personal hygiene plays a crucial role for independent living in old age or when suffering from disabilities. Within the European project ICT Supported Bath Robots (I­SUPPORT) an intelligent robotic shower system is being developed, which enables patients to shower independently at home or in institutionalized settings. OBJECTIVE: The aim of this contribution is the identification of ethical issues in the development of a robotic shower system utilizing the model for the ethical evaluation of socio-technical arrangements (MEESTAR). MATERIAL AND METHODS: In I­SUPPORT a variety of concepts and methods are implemented in order to achieve technology acceptance such as user-centered requirements analysis, usability-tests and analysis of sociocultural and ethical aspects. This article reports the analysis of focus groups with 14 older adults and 9 professional caregivers utilizing MEESTAR as a heuristic approach for analyzing sociotechnical arrangements and identifying ethical problems. RESULTS AND DISCUSSION: The MEESTAR procedure was adapted to the research question and client groups and implemented as a discursive method. This gave an insight into the meaning and background of ethical aspects and also a deeper insight into nursing processes as well as the requirements which the system should fulfil. Shortcomings are that the ethical dimensions are not everyday language and the time restrictions. In the next step a standardized assessment instrument will be developed and piloted.

Banho pré-operatório em pacientes submetidos à artroplastia do quadril:: ensaio clínico randomizado / Preoperative bath in patients submitted to hip arthroplasty: randomized clinical trial

A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é um grande desafio para o paciente, equipe e instituições de saúde. Um fator de risco importante na patogênese das infecções cirúrgicas ortopédicas refere-se à pele do paciente. O banho do paciente com soluções antissépticas, no pré-operatório é recomendado como medida para reduzir o risco de ISC, apesar das controvérsias. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da intervenção de enfermagem, banho pré-operatório, utilizando as soluções de gluconato de clorexidina a 4%, PVP-I degermante a 10% e sabão sem antisséptico, na prevenção de ISC, em pacientes submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia do quadril e estimar a frequência de reações alérgicas causadas pelo uso das soluções. Estudo do tipo ensaio clínico, randomizado, controlado, com mascaramento do pesquisador, paciente e estatístico, utilizando dois grupos de intervenção (clorexidina; PVP-I) e um controle (sabão sem antisséptico). A amostra foi composta por 162 pacientes adultos, submetidos à cirurgia eletiva de artroplastia total do quadril, entre agosto/2015 e outubro/2017, sem infecção no local cirúrgico e alergia às soluções e não portadores nasais de Staphylococcus aureus. A randomização foi realizada por um programa de computador. Utilizados os critérios de descontinuidade de tratamento e a análise por intenção de tratar. Cada grupo foi composto por 54 pacientes. Na consulta de enfermagem os pacientes foram orientados pela enfermeira pesquisadora a tomarem dois banhos: na véspera da cirurgia no domicílio e no dia da cirurgia no hospital. O banho no hospital foi realizado por profissional de enfermagem. Para o banho o paciente recebia um envelope pardo fechado contendo o frasco da solução sorteada, quatro esponjas e um manual que orientava sobre o procedimento. O desfecho primário foi ISC e os pacientes foram monitorados até 90 dias de pós-operatório por meio de telefonemas e nas consultas de egressos ambulatorial. O programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 19.0, foi utilizado para análise dos dados. O efeito aos tratamentos foi medido comparando os grupos intervenção e controle por meio da incidência de ISC, risco relativo, redução absoluta de risco. As características clínicas/epidemiológicas/cirúrgicas foram similares entre os pacientes nos três grupos. A incidência de ISC em cada grupo foi 5,5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. A taxa de infecção superficial foi 4,9% e profunda 0,6%. O tempo médio para o surgimento das infecções foi 19 dias (DP ± 7,4). Não houve diferença estatística significativa entre os grupos (p=1,00). Um paciente apresentou reação alérgica com o uso da solução de PVP-I. A taxa de adesão aos dois banhos foi de 99,4% (161/162). Os resultados corroboram recentes revisões sistemáticas que não encontraram diferença nas taxas de infecção cirúrgica quando o banho pré-operatório foi realizado com soluções antissépticas ou sabão. A consulta de enfermagem no pré-operatório pode impactar a taxa de infecção profunda na cirurgia eletiva de artroplastia do quadril. O uso de soluções antissépticas pode ocasionar reações alérgicas na pele do paciente, durante o banho e precisa ser monitorada. É necessário cautela ao recomendar o banho pré-operatório com solução antisséptica como estratégia para reduzir infecção de sítio cirúrgico. A orientação do paciente no pré-operatório de cirurgia eletiva de artroplastia do quadril, quando realizada pelo enfermeiro, pode melhorar a qualidade do cuidado prestado ao paciente cirúrgico. Clinical Trials nº NCTO3001102 (AU)

Surgical site infections (SSI) are a major challenge for the patient, staff, and health institutions. An important risk factor in the pathogenesis of orthopedic surgical infections refers to the patient's skin. The patient's bath with antiseptic solutions in the preoperative period is recommended as measure to reduce the risk of SSI, despite controversies. The objective of this study was to evaluate the effect of the nursing intervention, preoperative bath, using 4% chlorhexidine gluconate solutions, 10% PVP-I and non-antiseptic soap in the prevention of SSI in patients submitted to elective hip arthroplasty surgery and the frequency of allergic reactions caused by the use of the solutions. Randomized, controlled clinical trial with masking of the researcher, patient and statistician using two intervention groups (PVP-I, chlorhexidine) and one control (non-antiseptic soap). The sample was consisted of 162 adult patients undergoing elective total hip replacement between August/2015 to October/2017, without infection at the surgical site and allergy solutions and non-nasal carriers of Staphylococcus aureus. The randomization was performed by a computer program. The criteria for treatment discontinuity and intention-to-treat analysis were used. Each group consisted of 54 patients. In nursing consultation patients were instructed by the research nurse to take two baths: the day before the surgery at home and the day of the surgery in the hospital. The bath in the hospital was performed by a nursing professional. For the bath the patient received a closed brown envelope containing the bottle of the solution drawn, four sponges, and a manual that guided about the procedure. The primary outcome was ISC and the patients were monitored up to 90 postoperative days by phone calls and outpatients visits. The Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 19.0, was used for analysis of the data. The effect on treatments was measured by comparing intervention and control group by incidence of ISC, Relative Risk and Absolute Risk Reduction. Clinical/epidemiological/surgical characteristics were similar among the patients of the three groups. The incidence of SSI in each group was 5.5% (3/54) [IC95% 1,2-15,4]. The superficial infection rate was 4.9% and deep 0.6%. The mean time to onset of infection was 19 days (SD ± 7.4). There was no statistically significant difference between the groups (p = 1.00). One patient presented an allergic reaction with the use of the PVP-I solution. The rate of adherence to the two baths was 99.4% (161/162). The results of this study corroborate recent systematic reviews that found no difference in surgical infection rates when the preoperative bath was performed with antiseptic solutions or soap. The preoperative nursing consultation may impact the rate of deep infection in elective hip arthroplasty surgery. The use of antiseptic solutions may cause allergic reactions on the patient's skin during bathing and needs to be monitored. Caution is required when recommending the preoperative bath with antiseptic solution as a strategy to reduce surgical site infection. The orientation of the patient in the preoperative period of elective hip arthroplasty surgeries performed by the nurse can improve the quality of care provided to the surgical patient. Clinical Trials nº. NCTO3001102..(AU)

Pilot study on benefits of applying a hot towel for 10 s to the skin of elderly nursing home residents during bed baths: Towards safe and comfortable bed baths.

This study examined the effects of applying a hot towel to the skin of elderly people for 10 s (AHT10s) during a bed bath. We hypothesized from our previous studies that AHT10s would increase the stratum corneum water content and improve the skin barrier function of the elderly and invited residents (n = 21) of long-term care facilities to participate in this crossover study. Each participant received a bed bath with AHT10s and also a bed bath without hot towel application. The stratum corneum water content and transepidermal water loss (TEWL) were measured during bed bathing sessions and the experience was subjectively evaluated by participants. The TEWL increased significantly when bed bath did not involve AHT10s, but there was no such significant increase when AHT10s was performed. AHT10s also raised the skin surface temperature and provided warmth and comfort to all participants. These results suggest that, in the target population, AHT10s will lead to TEWL advantages and provide warmth and comfort.

Longitudinal Responses to Weighing and Bathing Procedures in Preterm Infants.

Knowledge of the effects of nursing-induced stress on short-term outcomes in preterm infants is limited. Effects of 2 standard nursing procedures-weighing and bathing-on autonomic and motor stability of preterm infants were studied during their hospitalization. Outcomes were evaluated during and after the procedures. Eleven preterm infants were observed between 32 and 35 weeks' postmenstrual age (PMA) (postnatal days range: 4-63). Neonatal responses were assessed according to the Synactive Theory of Development and nursing was performed taking into account Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program (NIDCAP) principles. Effects of the studied nursing procedures on infants' stability during and after their execution were evaluated by nonparametric statistics. During monitored procedures, stress responses in autonomic and motor systems were observed at all PMAs. However, after 32 weeks' PMA, preterm infants also showed an autonomic and motor stability recovery 5 minutes after procedure completion. Contrary to our hypothesis, preterm infants showed to be stressed by weighing and bathing procedures up to 35 weeks' PMA. However, if facilitated and supported after nursing conclusion by interventions such as swaddling and nesting, according to NIDCAP principles, they recovered autonomic and motor stability by 5 minutes after ending procedures.

Banho no leito de infartados: crossover do controle hidrotérmico 40ºC versus 42, 5º / Bed bath for infarcted patients: crossover of the hydrothermal control 40ºC versus 42, 5ºC / Baño en el lecho de infartados: crossover del control hidrotérmico 40ºC versus 42, 5ºC

AIM: To compare the results of the water used to bath infarcted patients in bed under oxy-hemodynamic variables. METHOD: This research uses a 2X2 crossover of the interventions: bed bath with constant water temperature at 40°C (BB1) and 42.5°C (BB2) in 20 patients who had acute myocardial infarction (AMI). Dependent variables are: pulse oximetry, cardiac frequency (CF) and axillary temperature (Axt). The inferential statistics will be used in an analysis of the variations found repeated throughout the sample, as well as the Bonferroni test, with a level of significance of 5%. RESULTS: The SpO2 and Axt were higher after BB2 (p<0.05) when compared with BB1. BB2 reduced CF by 1% (p=0.01). DISCUSSION: The individual bath with controlled water temperature is capable of minimizing the oxy-hemodynamic impact. CONCLUSION: The bath with water temperature at 42.5ºC was shown to be more favorable than at 40°C with regard to SpO2, CF and Axt in infarcted patients.

OBJETIVO: Comparar las repercusiones de la temperatura del agua del baño en el lecho del paciente infartado sobre las variables oxi-hemodinámicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenciones: baño en el lecho con temperatura del agua constante a 40°C (BL1) y 42,5°C (BL2) en 20 pacientes acometidos por infarto agudo de miocardio (IAM). Variables dependientes: oximetría de pulso, frecuencia cardíaca (FC) y temperatura axilar (Tax). Estadística inferencial por el análisis de variancia de medidas repetidas y test de Bonferroni; nivel de significancia de 5%. RESULTADO: La SpO2 y la Tax fue mayor después del BL2 (p<0.05) cuando comparado al BL1. El BL2 redujo la FC en 1% (p=0.01). DISCUSIÓN: El baño individualizado con control de la temperatura del agua es capaz de minimizar el impacto oxi-hemodinámico. CONCLUSIÓN: El baño con temperatura del agua a 42,5ºC se reveló más ventajoso en relación al de 40°C en lo referente al SpO2, FC y Tax en pacientes infartados.

OBJETIVO: Comparar repercussões da temperatura da água do banho no leito do paciente infartado sobre variáveis oxi-hemodinâmicas. MÉTODO: Crossover 2X2, intervenções: banho no leito com temperatura da água constante a 40°C (BL1) e 42,5°C (BL2) em 20 pacientes acometidos por infarto agudo do miocárdio (IAM). Variáveis dependentes: oximetria de pulso, frequência cardíaca (FC) e temperatura axilar (Tax). Estatística inferencial pela análise de variância de medidas repetidas e teste de Bonferroni; nível de significância de 5%. RESULTADO: A SpO2 e Tax foi maior após o BL2 (p<0.05) quando comparado ao BL1. O BL2 reduziu a FC em 1% (p=0.01). DISCUSSÃO: O banho individualizado com controle da temperatura da água é capaz de minimizar o impacto oxi-hemodinâmico. CONCLUSÃO: o banho com temperatura da água a 42,5ºC revelou-se mais vantajoso em relação ao 40°C no que tange ao SpO2, FC e Tax em pacientes infartados.